عبد الهادي الحمداني
07/09/2009, 10:59 AM
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
قمت بمحاولة لترجمة هذا الموضوع الهام وانا ليس بطبيب نظرا لاثاره الصحية العامة وبطلب من بعض الزملاء متمنيا دوام الصحة والشبابية للجميع في هذا الشهر المبارك واعتذر عن عدم امكانية ترجمة بعض المصطلحات. ومن الله التوفيق.
أسرار وخفايا ارتفاع ضغط الدم
(تجميع وترتيب وتلخيص وترجمةعن مواقع ريل أج الطبية على النت)
د.عبد الهادي الحمداني
للحصول على فهم حقيقي الى ما تسبب في ارتفاع ضغط الدم حتى يصل مع مرور الوقت الى ما هو عليه, عليك العودة بعيدا والنظر في العديد من أجهزة الجسم.
فيما يلي ملخص عن بعض الاساسيات التي يجب ان تعرفها, التي تشمل :
(1) اساسيات ضغط الدم
(2)تصنيفات ضغط الدم
(3)الدور الكبير لاجهزة الجسم
(4)مراقبة ضغط الدم
(5)قياس ثم قياس
أساسيات ضغط الدم:
يقيس ضغط الدم تدابير القوة التي تمارس ضد جدران الشرايين حينما يقوم قلبك يضخ الدم في جميع أنحاء الجسم. وتتأثر تلك الضغوط بكل من القوة التي تدفع الدم خلال الشرايين وصحة الشرايين الخاصة بك مابين حجمها ومرونتها. حيث تصبح الشرايين أقل تجهيزا للدم مع التقدم في السن أو نتيجة لعوامل متعلقة بأسلوب الحياة، فيزداد الضغط داخل الشرايين. وإذا بقيت الضغوط مرتفعة، فأنها يمكن أن تضر قلبك بجعله يعمل بشكل شاق. ومع مرور الوقت، فان ارتفاع ضغط الدم قد تسبب الضرر بالشرايين, الدماغ, الكلى, والعينين. لكن هناك الكثير مما يمكنك القيام به لمنع وتأخير، أو الحد من ارتفاع ضغط الدم ، بدءا من معرفة الأرقام الخاصة بك .
قراءات ضغط الدم تتكون من رقمين ، على سبيل المثال ، 120 على 80 (المكتوب كما 120/80 مم زئبق). ويمثل أعلى عدد systolic ضغط القوة ضد جدران الشرايين عندما يضخ القلب. ويمثل العدد أسفل diastolic ضغط بقوة على جدران الشرايين عندما يكون القلب في راحة بين الدقات. ألرقمين هامة على حد سواء ، ولكن ارتفاع اي واحدا منهما يسبب لك ارتفاع ضغط الدم. عليك أن تعرف الأرقام, كما يلي:
نوع ضغط الدم Systolic Diastolic
عادي 139 -120 > <80- 89
مرتفع ≥140 ≥90
تصنيفات ضغط الدم :
فئة جديدة أدخلت بين العادي والمرتفع, اطلق عليها ضغط مرتفع اولي ((prehypertension. ومؤخرا حدثت تغييرات أدخلت على الجدول أدناه، التي معظمها حديثة من تصنيفات المعهدالوطني الامريكي للقلب والرئة والدم كالاتي :
نوع ضغط الدم Systolic اعلى رقم Diastolic اعلى رقم
عادي 120 > و <80
قبل الارتفاع Pre(متوسط) 120 - 139 او 80 - 89
ارتفاع مرحلة 1 140 - 159 او 90 - 99
ارتفاع مرحلة 2 ≥160 او ≥100
اسباب التصنيف الجديد:
الفئة الجديدة من الضغط المرتفع الاولي (prehypertension) تم إنشاءها كنظام للإنذار المبكر للتعرف على الأشخاص الذين قد يكونوا في خطر التطور لارتفاع ضغط الدم. ففي البداية الفئة الجديدة ، التي تضم قراءات كانت تعتبر طبيعية في السابق ، أدت إلى الجدل والارباك. ولكن نتائج الدراسات التي أجريت مؤخرا قدمت الدعم لهذه الخطوة ، مما يجعل من الأهمية بمكان الحصول على قراءات دقيقة. الفرق بين العادي والمرتفع الاولي (prehypertension) طفيف ، ولكن يمكن أن تكون له عواقب صحية. اذ تبين البحوث أن الأشخاص ذوو ضغط الدم الذي يصنف مرتفع اولي لها زيادة كبيرة في مخاطر الاصابة بارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية بالمقارنة مع تلك التي لديهم ضغط دم طبيعي. وببساطة ، إذا كنت في حالة ضغط مرتفع اولي ، يعني لم يكن لديك ارتفاع ضغط الدم ولكن الآن يمكن أن تتطور في المستقبل. الخبر الجيد هو أنه من خلال جعل بعض التغييرات الصحية في حياتك ، قد تكون قادرا على الحفاظ على ضغط دمك من الزحف الى اعلى اكثر.
إذا كان لديك المرحلة 1, المرحلة 2, أو ارتفاع ضغط الدم ، قد تكون قادرا على تركيز اهتمامكم لتخفيض ضغطك مع أسلوب حياة صحي النهج ، بما في ذلك :
-تناول طعاما غنيا في الفواكه والخضراوات والحبوب الكاملة •
-ان تكون أكثر نشاطا بدنيا •
-الحد من كمية المنبهات والكحول والمشروبات الخاصة بك إلى ما لا يزيد عن 1 شرب يوميا للنساء، و2 شرب يوميا بالنسبة للرجال •
-الحفاظ على وزن صحي .
إذا كان ذلك لا يقلل من ضغط الدم بما فيه الكفاية ، فإنك قد تحتاج أيضا إلى النظر في العقاقير. التحدث مع طبيبك حول تحديد الأهداف ووضع خطة عمل لإدارة حساباتك في ضغط الدم. لا تتجاهله. ارتفاع ضغط الدم لن يزول من تلقاء نفسهه.
ما هو ضغط النبض؟
ضغط النبض (ض ن) هو الفرق بين systolic وdiastolic ضغط الدم. على سبيل المثال ، إذا كان ضغط الدم 138/80 فان ضغط النبض سيكون 58 (138 -- 80 = 58). ارتفاع ضغط النبض ، والذي يعتقد أن يكون مؤشرا على تشنج الشرايين ، هو عامل خطر مستقل لأمراض القلب والأوعية الدموية لدى كبار السن.
فما هو ضغط النبض العالي اذن؟ في دراسة أجريت مؤخرا للرجال مع ضغط النبض من 57 أو أكثر فكان زيادة كبيرة في مخاطر وفيات القلب والشرايين ، مقارنة مع تلك لضغوط النبض من 38 أو أقل.
صورة كبيرة لدوراجهزة الجسم:
كما ذكرنا ضغط الدم هو قياس قوة دمك الخاص بك على جدران الشرايين حيث يمر الدم. فإذا كان الضغط كبيرا للغاية، فأن القوة الناشئة يمكنها نقر ثقوب في الشرايين الخاصة بك بمرور الوقت.
ممارسة تمارين ، مشاعر قوية ، وغيرها من الامور يمكن ان تحفز مؤقتا ارتفاع ضغط الدم. حيث يختلف ضغط الدم جسديا مثلا يكون عادة منخفض في الليل أثناء النوم ومرتفع في الصباح.
وعندما يتغير ضغط الدم ارتفاعا أو انخفاضا، فانه يفترض أن جسمك يعوض ويساعد فى الحفاظ والسيطرة على ضغط الدم. بافتراض انه لا يوجد هنالك اي عيب او مشكلة في أي من أجهزة الجسم ، بما في ذلك,
« قلبك ،
«الجهاز العصبي,
«الكلى,
«وبعض الهرمونات.
محطة الضخ
قلبك والشرايين تكون لها تأثير كبير على ضغط الدم. فكمية الدم المضخ من قلبك ، وكيف الحال فيما يتعلق بوسع أو ضيق الشرايين ، وحجم الدم في كل مجارى الدم تؤثر على ضغط الدم. فإذا كانت الشرايين ضيقة للغاية ، وإذا كان لديك أكثر من المعتاد في حجم الدم ، أو إذا كان قلبك يدق بقوة أكبر مما ينبغي ، فارتفاع ضغط الدم يمكن أن يحدث. السؤال هو ، ما هي أسباب حدوث هذه الحالات ؟ انها ليست واضحة دائما.
جهازك العصبي
الجهاز العصبي ذو الاستقلال الذاتي يعتبر لاعب رئيسي في ضغط الدم. وهو يساعد في تنظيم ضغط الدم عن طريق تحديد واتخاذ سلسلة من الأحداث التي تطرا في الاستجابة لانخفاض أو ارتفاع ضغط الدم.
فعندما يتراجع ضغط الدم منخفضا جدا -- أو عندما يكون الجسم بحاجة الى التكيف والمفاجئة لاتخاذ إجراءات ضد اي تهديدات محتملة ، مثل اثناء اوقات التوتر أو الخوف – فان الجزء التعاطفي من الاستقلال الذاتي للجهاز العصبي بشكل مؤقت يرفع ضغط الدم. وهي تفعل ذلك عن طريق التأثير على الرسل الكيميائية التي تؤثر على سرعة وقوة ضربات القلب ، وحجم الأوعية الدموية ايضا.
اما عندما يكون ضغط الدم مرتفعا جدا ، أو عندما يكون الوقت قد حان للنوم أو الراحة ، فالجهاز السمبتاوي كجزء من الاستقلال الذاتي في الجهاز العصبي يتدخل ، للمحافظة على الطاقة والإفراج عن acetylcholine، وهو محول عصبي يؤدي الى أن يبطئ قلبك.
ومن غير الواضح ما اذا كان الخلل الوظيفي في الاستقلال الذاتي للجهاز العصبي قد يساهم في ارتفاع ضغط الدم على نحو ما. الأبحاث الحديثة تدل على أن الجهاز العصبي الودي قد يكون مفرط لدى بعض الاشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم.
الفاصوليا
نعم الكلى الخاصة بك - على شكل الفاصوليا تلك الأجهزة التي على الجانبين من العمود الفقري -- تلعب دورا محوريا في الحفاظ على ضغط الدم ضمن مجال وحاله صحية. الاداءالرئيسي للكلى للقيام بذلك هو أن تفرز ما يكفي من الملح والماء للحفاظ على موازنة سوائل الخلايا وحجم دم مثالي للحفاظ على ضغط دم صحي.
فإذا كانت الكلى تعمل بصورة سليمة ، تطلق الصوديوم أكثر استجابة للارتفاع في استهلاك الملح. ويمكن أيضا أن الكلى تفرز مؤقتا الصوديوم أقل ، وعندها بفضل التدخل القليل في الازمه من الاستقلال الذاتي للجهاز العصبي عند ضغط الدم المنخفض جدا.
ولكن إذا كانت الكلى لا تقوم بعملهما على الصواب تماما لسبب ما ، مما يمكن ان ينتج معه زيادة في حجم الدم وحجم السائل خارج الخلية ، فانه سيؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم.
هرموناتك
الكلى ايضا تصنع انزيم -- renin -- هذا يرتبط في الهرمونية مع نظام مراقبة ضغط الدم (تسمى renin - angiotensin - الدوستيرون التعاقبي). وإليك كيف يعمل :
Renin يؤدي الى إنتاج angiotensin، وهي المادةالتي تؤدي الى تقلص الشرايين الصغيرة، وهذا بدوره يزيد من ضغط الدم. كذلكAngiotensin يؤدي الافراج عن الالدوستيرون، وهو الهرمون الذي يسبب الكلى التمسك من ان تفرز الصوديوم والبوتاسيوم -- وكلا الأمرين تسبب الابقاء على المياه، وبالتالي الى الارتفاع في ضغط الدم.
وإذا كان هذا النظام لهرمون - renin نشط للغاية ، فانه يمكن أن يسبب ارتفاع ضغط الدم. ولكن ماذا يمكن أن يجعله مفرط ؟ انها مسألة للعلماء لمواصلة الدراسة.
فماذا يعني اذن كل ذلك؟
كما يتضح ، هناك الكثير مما يحدث عندما يتعلق الأمر بالسيطرة على ضغط الدم. هناك مجموعة من العوامل المختلفة التي يمكن أن تذهب به الى أعلى مما ينبغي. وبينما قد لا يعرف المرء ابدا بالضبط سبب ارتفاع ضغط الدم ، فهناك الكثير من البحوث التي تبين ما سيساعد على السيطرة عليها. كالتناول باسلوب داش للحمية الغذائيه ، وفقدان الوزن إذا كنت تحتاج ذلك, وممارسة أكثر من الرياضة، وتقليص الكحول -- ونعم ، تقليص الملح -- كلها ثبت بأنها اختيارات ذكية للحصول على أرقام منخفضه في ضغط الدم.
فانها تستحق الجهد عندما تعلم ما هي المضاعفات الصحية التي تأتي مع الأعداد الكبيرة -- مثل النوبة القلبية والسكتة الدماغية وأمراض الكلى.
مراقبة ضغط الدم :
ربما أنت عرضة للتضليل ؟ لذلك تعرف على 6 سبل للحصول على أرقام دقيقة ، لتوجيه صحتك في الاتجاه والمقام الصحيح.
يعاني معظم الناس من ارتفاع ضغط الدم في مرحلة ما من حياتهم. في الواقع ، يقدر أنه بحلول سن 55 سنة ، الذين ليس لديهم ارتفاع في ضغط الدم سيواجهون باحتمالية 90 ٪ فرصة تطورها شرطا في حياتهم. ولكن هل يمكن أن يساعد الفرد على الاحتفاظ بعمر اصغر عند الرصد الدقيق لضغط الدم ؟ واتخاذ دور فعال في علاج ذلك إذا كانت مرتفعة على الدوام؟ ارتفاع ضغط الدم يمثل عامل خطر كبير لازمة قلبية والسكتة الدماغية وأمراض الكلى ، وفقدان الرؤية. وكثيرا ما يشار إليه بالقاتل الصامت, لأنه نادرا ما يسبب أية أعراض إلى أن يكون قدرا كبيرا من الضرر قد وقع للجهاز الحيوي. وهذا هو السبب في ضرورة الحصول على قراءات منتظمة ودقيقة لضغط الدم, كشرط للحيويه الدائمة والصحية على المدى البعيد.
لكن ماذا اذا كنت تعتمد على مقاييس غير دقيقة؟ القراءات غير الدقيقة يمكن أن تقود الى وضع صحتك في خطر؟ أن ذلك ممكن جدا. فقياسات غير دقيقة ، وحتى تلك التي تختلف ببضع نقاط فقط ، يمكن أن تؤدي إلى معاملة غير سليمة. إذا كانت الأرقام منخفضة خطئا ، لا يجوز لك أن تلغي الأدوية الحيوية ، التي في المدى البعيد يمكن أن تنقذ حياتك. على العكس من ذلك، إذا كانت الأرقام عالية خطئا، يمكن إعطاءك دواء كنت لا تحتاجه اصلا.
لماذا قد تكون القراءات خطأ ؟
قد تستغرب كيف أنه من السهل التأثير على دقة هذه الأدوات, التي تبدو بسيطة في رصد ضغط الدم. عدة عوامل ، مثل الحديث (ردا على سؤال الممرضة) أوالنفخ بكيس هواء اعتقادا منك بانه قد طلب منك إعطاء عينة البول ، ويمكن ان تغييرا مؤقتا في ضغط الدم ما يكفي لنتيجة خاطئة في قراءة مرتفعة أو منخفضة. وخطأ الممرضه ايظا في مكتب الطبيب هو واحد من بين أهم أسباب عدم دقة القياسات. اذ بينت الدراسات على الدوام من قبل المتخصصين في الرعاية الصحية, أن الأطباء والممرضين نادرا ما يتبعون المبادئ التوجيهية الموصى بها لرصد دقيق لضغط الدم. كذلك القياسات العرضية، من دون اتباع إجراءات موحدة، وتعطي نتائج لا يمكن الاعتماد عليها.
اذن كيف جرى الفحص الآخير؟
كيف كانت درجة الدقة للاختبار الأخير لقراءة ضغط الدم؟ اعيد ذاكرتك إلى آخر مرة قمت بقياس ضغط دمك ، فيما إذا كان في مكتب الطبيب ، على ماكينة في صيدلية ، أو في المنزل باستخدام جهاز الرصد الذاتي. فيجب ان تتطرق للاسئلة التالية:
1.هل كنت جالسا في هدوء ل3-5 دقائق قبل اجراء قياس الضغط نعم - لا - لا اتذكر
2. كانت حجم ياخة الجهاز مناسبة لحجم ذراعك؟
نعم - لا - لا أعرف
.3 وتم قياس ضغط الدم في كل من الذراعين؟
نعم - لا - لا أتذكر
4. اجراء قياسان بضع دقائق بينهما؟
نعم - لا - لا أتذكر
5. أثناء القراءة ، كان مسند ذراعك يستريح عند مستوى القلب ، مع كل من قدميك مسطحة على الأرض؟
نعم - لا - لا أتذكر
ضغط الدم يمكن أن يتأثر بالحركة والقلق ، وذلك واحدا من المبادئ التوجيهية الموصى به للحصول على قياس دقيق, بأن يكون الجلوس والاسترخاء ل3-5 قبل دقائق من قراءة ضغط الدم. ولكن في وضع مزدحم في الرعاية الصحية ، فإن ذلك لا يحدث دائما. في دراسة واحدة, فقط 4 ٪ من المتخصصين في الرعاية الصحية اتبعوا هذا الإجراء. إذا قمت بالمراقبة الذاتية ، فإنه من السهل الاستعجال في العملية أيضا. تباطئ وتأنى فن الوقت للحصول على القراءة الصحيحة.
هل كانت حجم الياخة مناسبة لذراعك؟
الحجم المناسب للياخة - جزء الجهاز الذي يلف حول ذراعك - ضروري لدقة قراءة ضغط الدم. باستخدام ياخة صغيرة جدا لذراعك سوف تبالغ في ضغط الدم ، اماالتي هي كبيرة جدا سوف تقلل من ذلك. اذ لا يزال الكثير من الأطباء يقوم باستخدام حجم معياري تم صنعة لجميع المرضى وهو امر قد لا يكون صائبا.
فإذا كنت ترصد البيانات الخاصة بك بالأجهزة المنزلية ، تأكد من ان الياخة لديك من الحجم المناسب والصحيح لذراعك.
وهل تم قياس ضغط الدم في كلا الذراعين؟
لدى بعض الناس ، هناك اختلاف كبير في ضغط الدم بين اليمين واليسار على ذراعه. ورغم أن السبب في ذلك هو غير واضح ، فأن المبادئ التوجيهية توصي بقياس ضغط الدم في كل من الذراعين في الاستشارة الأولية. وإذا كان هناك فرق كبير بين القراءتين ، فالذراع مع القراءة الأعلى ينبغي أن تستخدم في المستقبل للرصد.
هل القياسين تمت بفترة بضع دقائق بينهما؟
القياس الواحد لا يقدم تقييما دقيقا لضغط الدم. لمزيد من النتائج التي يمكن الاعتماد عليها ، اثنين على الأقل من القراءات ينبغي اجراءها وفيما بينها فاصل بضع دقائق ، و ينبغي تسجيل المتوسط بين القراءتين. وتذكر أثناء القراءة، ينبغي ان يكون ذراعك مستريح عند مستوى القلب ، مع كل من ألقدمين مسطحة على الأرض وغير متقاطعة؟
كل من راحة الجسم والاذرع يمكن أن تؤثر في الموقف من ضغط الدم أثناء الرصد ، لذلك من المهم أن تتبع المبادئ التوجيهية. لأدق النتائج ، يجب أن تكون جالسا في كرسي مريح مع ظهر (وليس على سرير الفحص) مع رجليك مسطحة على الأرض ، عدم تقاطع الساقين. وينبغي دعم وراحة ذراعك عند مستوى القلب.
قياس ثم قياس :
مهما كان ضغط دمك ، من المهم الحصول على قياسات دقيقة من أجل المساعدة على قرارات وجودك والرعاية الصحية وأسلوب الحياة . لذا ففي المرة القادمة عندما يكون لديك قياس لضغط دمك ، سواء قام به الطبيب أو تفعل ذلك بنفسك في المنزل اتبع هذه الخطوات السته التي يمكن الاعتماد عليها لقراءاتك :
1. الاستخدام الصحيح لارتداء حجم غلل الجهاز قصيرة الأكمام. وكما قلنا فان ياخة صغيرة جدا أو كبيرة جدا يمكن أن تؤدي إلى قراءات غير دقيقة. إذا كنت تشتري جهاز رصد منزلي ، إسأل طبيبك لقياس يدك بحيث تعرف ما الياخة للبحث عن حجمها. أيضا، الياخة يجب ان تناسب الاحتياجات الخاصة بك براحة, وستنجلي حول القسم العلوي العاري من الذراع، كذلك فان الأكمام القصيرة هي أفضل رهان. مطوية الأكمام الطويلة قد تحد من يدك، وهو ما قد يغير قراءة ضغط دمك.
2. تجنب الكافئيين والسجائر والمشروبات الكحولية لمدة لا تقل عن 30 دقيقة قبل ألقياس. أنها يمكن أن تسبب زيادة مؤقتة في ضغط الدم.
3. استخدم غرفة الاستراحة. وسادة الراحة يمكن أن تؤثر على دقة القراءة.
4. الجلوس بهدوء وراحة لبضع دقائق, حيث الافضل الجلوس في مكان هادئ والاسترخاء. هذا قد لا يكون ممكنا عندما تكون في مكتب الطبيب ، ولكن إذا كنت في المنزل ، فان الأمر يستحق أخذ الوقت لاخذ القراءة الصحيحة. وخلال القراءة عدم محاولة الحديث أو التنقل.
5. كن متهئ رائع للحصول على قياس دقيق لضغط الدم ، فمن المهم ان جسمك في الموضع الصحيح. فكر بـ أذظ (الأقدام، الذراع، والظهر) لمساعدتك على التذكر بموضعك. يجب ان تكون رجليك مسطحة على الأرض، وأسناد ذراعك يستريح عند مستوى القلب، وظهرك يستريح على مسند أو على الجدار.
6. ذراع واحد ، قراءتين. فضغط الدم يمكن أن يختلف بين الذراعين ، لذلك دائما استخدام نفس الذراع للحصول على القياسات الخاصة بك. وبسبب التغيرات السهلة والمتكررة في ضغط الدم، فغالبا ما يكون من الافضل اخذ قرائتين أو ثلاث بينها بضع دقائق ، ثم احتساب المتوسط.
ضغط الدم يتقلب كثيرا على مدى فترة 24 ساعة ، ويميل إلى أن يكون في ارتفاع في الصباح ومنخفض في المساء. فإذا كنت تأخذ ضغط الدم في المنزل ، فحاول ان تأخذ القياسات في نفس الوقت تقريبا كل يوم. وبهذه الطريقة ، وعند ذلك سيكون بالامكان استعراض القراءات والمقارنة بين "المثل بالمثل".
انتهى البحث
قمت بمحاولة لترجمة هذا الموضوع الهام وانا ليس بطبيب نظرا لاثاره الصحية العامة وبطلب من بعض الزملاء متمنيا دوام الصحة والشبابية للجميع في هذا الشهر المبارك واعتذر عن عدم امكانية ترجمة بعض المصطلحات. ومن الله التوفيق.
أسرار وخفايا ارتفاع ضغط الدم
(تجميع وترتيب وتلخيص وترجمةعن مواقع ريل أج الطبية على النت)
د.عبد الهادي الحمداني
للحصول على فهم حقيقي الى ما تسبب في ارتفاع ضغط الدم حتى يصل مع مرور الوقت الى ما هو عليه, عليك العودة بعيدا والنظر في العديد من أجهزة الجسم.
فيما يلي ملخص عن بعض الاساسيات التي يجب ان تعرفها, التي تشمل :
(1) اساسيات ضغط الدم
(2)تصنيفات ضغط الدم
(3)الدور الكبير لاجهزة الجسم
(4)مراقبة ضغط الدم
(5)قياس ثم قياس
أساسيات ضغط الدم:
يقيس ضغط الدم تدابير القوة التي تمارس ضد جدران الشرايين حينما يقوم قلبك يضخ الدم في جميع أنحاء الجسم. وتتأثر تلك الضغوط بكل من القوة التي تدفع الدم خلال الشرايين وصحة الشرايين الخاصة بك مابين حجمها ومرونتها. حيث تصبح الشرايين أقل تجهيزا للدم مع التقدم في السن أو نتيجة لعوامل متعلقة بأسلوب الحياة، فيزداد الضغط داخل الشرايين. وإذا بقيت الضغوط مرتفعة، فأنها يمكن أن تضر قلبك بجعله يعمل بشكل شاق. ومع مرور الوقت، فان ارتفاع ضغط الدم قد تسبب الضرر بالشرايين, الدماغ, الكلى, والعينين. لكن هناك الكثير مما يمكنك القيام به لمنع وتأخير، أو الحد من ارتفاع ضغط الدم ، بدءا من معرفة الأرقام الخاصة بك .
قراءات ضغط الدم تتكون من رقمين ، على سبيل المثال ، 120 على 80 (المكتوب كما 120/80 مم زئبق). ويمثل أعلى عدد systolic ضغط القوة ضد جدران الشرايين عندما يضخ القلب. ويمثل العدد أسفل diastolic ضغط بقوة على جدران الشرايين عندما يكون القلب في راحة بين الدقات. ألرقمين هامة على حد سواء ، ولكن ارتفاع اي واحدا منهما يسبب لك ارتفاع ضغط الدم. عليك أن تعرف الأرقام, كما يلي:
نوع ضغط الدم Systolic Diastolic
عادي 139 -120 > <80- 89
مرتفع ≥140 ≥90
تصنيفات ضغط الدم :
فئة جديدة أدخلت بين العادي والمرتفع, اطلق عليها ضغط مرتفع اولي ((prehypertension. ومؤخرا حدثت تغييرات أدخلت على الجدول أدناه، التي معظمها حديثة من تصنيفات المعهدالوطني الامريكي للقلب والرئة والدم كالاتي :
نوع ضغط الدم Systolic اعلى رقم Diastolic اعلى رقم
عادي 120 > و <80
قبل الارتفاع Pre(متوسط) 120 - 139 او 80 - 89
ارتفاع مرحلة 1 140 - 159 او 90 - 99
ارتفاع مرحلة 2 ≥160 او ≥100
اسباب التصنيف الجديد:
الفئة الجديدة من الضغط المرتفع الاولي (prehypertension) تم إنشاءها كنظام للإنذار المبكر للتعرف على الأشخاص الذين قد يكونوا في خطر التطور لارتفاع ضغط الدم. ففي البداية الفئة الجديدة ، التي تضم قراءات كانت تعتبر طبيعية في السابق ، أدت إلى الجدل والارباك. ولكن نتائج الدراسات التي أجريت مؤخرا قدمت الدعم لهذه الخطوة ، مما يجعل من الأهمية بمكان الحصول على قراءات دقيقة. الفرق بين العادي والمرتفع الاولي (prehypertension) طفيف ، ولكن يمكن أن تكون له عواقب صحية. اذ تبين البحوث أن الأشخاص ذوو ضغط الدم الذي يصنف مرتفع اولي لها زيادة كبيرة في مخاطر الاصابة بارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية بالمقارنة مع تلك التي لديهم ضغط دم طبيعي. وببساطة ، إذا كنت في حالة ضغط مرتفع اولي ، يعني لم يكن لديك ارتفاع ضغط الدم ولكن الآن يمكن أن تتطور في المستقبل. الخبر الجيد هو أنه من خلال جعل بعض التغييرات الصحية في حياتك ، قد تكون قادرا على الحفاظ على ضغط دمك من الزحف الى اعلى اكثر.
إذا كان لديك المرحلة 1, المرحلة 2, أو ارتفاع ضغط الدم ، قد تكون قادرا على تركيز اهتمامكم لتخفيض ضغطك مع أسلوب حياة صحي النهج ، بما في ذلك :
-تناول طعاما غنيا في الفواكه والخضراوات والحبوب الكاملة •
-ان تكون أكثر نشاطا بدنيا •
-الحد من كمية المنبهات والكحول والمشروبات الخاصة بك إلى ما لا يزيد عن 1 شرب يوميا للنساء، و2 شرب يوميا بالنسبة للرجال •
-الحفاظ على وزن صحي .
إذا كان ذلك لا يقلل من ضغط الدم بما فيه الكفاية ، فإنك قد تحتاج أيضا إلى النظر في العقاقير. التحدث مع طبيبك حول تحديد الأهداف ووضع خطة عمل لإدارة حساباتك في ضغط الدم. لا تتجاهله. ارتفاع ضغط الدم لن يزول من تلقاء نفسهه.
ما هو ضغط النبض؟
ضغط النبض (ض ن) هو الفرق بين systolic وdiastolic ضغط الدم. على سبيل المثال ، إذا كان ضغط الدم 138/80 فان ضغط النبض سيكون 58 (138 -- 80 = 58). ارتفاع ضغط النبض ، والذي يعتقد أن يكون مؤشرا على تشنج الشرايين ، هو عامل خطر مستقل لأمراض القلب والأوعية الدموية لدى كبار السن.
فما هو ضغط النبض العالي اذن؟ في دراسة أجريت مؤخرا للرجال مع ضغط النبض من 57 أو أكثر فكان زيادة كبيرة في مخاطر وفيات القلب والشرايين ، مقارنة مع تلك لضغوط النبض من 38 أو أقل.
صورة كبيرة لدوراجهزة الجسم:
كما ذكرنا ضغط الدم هو قياس قوة دمك الخاص بك على جدران الشرايين حيث يمر الدم. فإذا كان الضغط كبيرا للغاية، فأن القوة الناشئة يمكنها نقر ثقوب في الشرايين الخاصة بك بمرور الوقت.
ممارسة تمارين ، مشاعر قوية ، وغيرها من الامور يمكن ان تحفز مؤقتا ارتفاع ضغط الدم. حيث يختلف ضغط الدم جسديا مثلا يكون عادة منخفض في الليل أثناء النوم ومرتفع في الصباح.
وعندما يتغير ضغط الدم ارتفاعا أو انخفاضا، فانه يفترض أن جسمك يعوض ويساعد فى الحفاظ والسيطرة على ضغط الدم. بافتراض انه لا يوجد هنالك اي عيب او مشكلة في أي من أجهزة الجسم ، بما في ذلك,
« قلبك ،
«الجهاز العصبي,
«الكلى,
«وبعض الهرمونات.
محطة الضخ
قلبك والشرايين تكون لها تأثير كبير على ضغط الدم. فكمية الدم المضخ من قلبك ، وكيف الحال فيما يتعلق بوسع أو ضيق الشرايين ، وحجم الدم في كل مجارى الدم تؤثر على ضغط الدم. فإذا كانت الشرايين ضيقة للغاية ، وإذا كان لديك أكثر من المعتاد في حجم الدم ، أو إذا كان قلبك يدق بقوة أكبر مما ينبغي ، فارتفاع ضغط الدم يمكن أن يحدث. السؤال هو ، ما هي أسباب حدوث هذه الحالات ؟ انها ليست واضحة دائما.
جهازك العصبي
الجهاز العصبي ذو الاستقلال الذاتي يعتبر لاعب رئيسي في ضغط الدم. وهو يساعد في تنظيم ضغط الدم عن طريق تحديد واتخاذ سلسلة من الأحداث التي تطرا في الاستجابة لانخفاض أو ارتفاع ضغط الدم.
فعندما يتراجع ضغط الدم منخفضا جدا -- أو عندما يكون الجسم بحاجة الى التكيف والمفاجئة لاتخاذ إجراءات ضد اي تهديدات محتملة ، مثل اثناء اوقات التوتر أو الخوف – فان الجزء التعاطفي من الاستقلال الذاتي للجهاز العصبي بشكل مؤقت يرفع ضغط الدم. وهي تفعل ذلك عن طريق التأثير على الرسل الكيميائية التي تؤثر على سرعة وقوة ضربات القلب ، وحجم الأوعية الدموية ايضا.
اما عندما يكون ضغط الدم مرتفعا جدا ، أو عندما يكون الوقت قد حان للنوم أو الراحة ، فالجهاز السمبتاوي كجزء من الاستقلال الذاتي في الجهاز العصبي يتدخل ، للمحافظة على الطاقة والإفراج عن acetylcholine، وهو محول عصبي يؤدي الى أن يبطئ قلبك.
ومن غير الواضح ما اذا كان الخلل الوظيفي في الاستقلال الذاتي للجهاز العصبي قد يساهم في ارتفاع ضغط الدم على نحو ما. الأبحاث الحديثة تدل على أن الجهاز العصبي الودي قد يكون مفرط لدى بعض الاشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم.
الفاصوليا
نعم الكلى الخاصة بك - على شكل الفاصوليا تلك الأجهزة التي على الجانبين من العمود الفقري -- تلعب دورا محوريا في الحفاظ على ضغط الدم ضمن مجال وحاله صحية. الاداءالرئيسي للكلى للقيام بذلك هو أن تفرز ما يكفي من الملح والماء للحفاظ على موازنة سوائل الخلايا وحجم دم مثالي للحفاظ على ضغط دم صحي.
فإذا كانت الكلى تعمل بصورة سليمة ، تطلق الصوديوم أكثر استجابة للارتفاع في استهلاك الملح. ويمكن أيضا أن الكلى تفرز مؤقتا الصوديوم أقل ، وعندها بفضل التدخل القليل في الازمه من الاستقلال الذاتي للجهاز العصبي عند ضغط الدم المنخفض جدا.
ولكن إذا كانت الكلى لا تقوم بعملهما على الصواب تماما لسبب ما ، مما يمكن ان ينتج معه زيادة في حجم الدم وحجم السائل خارج الخلية ، فانه سيؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم.
هرموناتك
الكلى ايضا تصنع انزيم -- renin -- هذا يرتبط في الهرمونية مع نظام مراقبة ضغط الدم (تسمى renin - angiotensin - الدوستيرون التعاقبي). وإليك كيف يعمل :
Renin يؤدي الى إنتاج angiotensin، وهي المادةالتي تؤدي الى تقلص الشرايين الصغيرة، وهذا بدوره يزيد من ضغط الدم. كذلكAngiotensin يؤدي الافراج عن الالدوستيرون، وهو الهرمون الذي يسبب الكلى التمسك من ان تفرز الصوديوم والبوتاسيوم -- وكلا الأمرين تسبب الابقاء على المياه، وبالتالي الى الارتفاع في ضغط الدم.
وإذا كان هذا النظام لهرمون - renin نشط للغاية ، فانه يمكن أن يسبب ارتفاع ضغط الدم. ولكن ماذا يمكن أن يجعله مفرط ؟ انها مسألة للعلماء لمواصلة الدراسة.
فماذا يعني اذن كل ذلك؟
كما يتضح ، هناك الكثير مما يحدث عندما يتعلق الأمر بالسيطرة على ضغط الدم. هناك مجموعة من العوامل المختلفة التي يمكن أن تذهب به الى أعلى مما ينبغي. وبينما قد لا يعرف المرء ابدا بالضبط سبب ارتفاع ضغط الدم ، فهناك الكثير من البحوث التي تبين ما سيساعد على السيطرة عليها. كالتناول باسلوب داش للحمية الغذائيه ، وفقدان الوزن إذا كنت تحتاج ذلك, وممارسة أكثر من الرياضة، وتقليص الكحول -- ونعم ، تقليص الملح -- كلها ثبت بأنها اختيارات ذكية للحصول على أرقام منخفضه في ضغط الدم.
فانها تستحق الجهد عندما تعلم ما هي المضاعفات الصحية التي تأتي مع الأعداد الكبيرة -- مثل النوبة القلبية والسكتة الدماغية وأمراض الكلى.
مراقبة ضغط الدم :
ربما أنت عرضة للتضليل ؟ لذلك تعرف على 6 سبل للحصول على أرقام دقيقة ، لتوجيه صحتك في الاتجاه والمقام الصحيح.
يعاني معظم الناس من ارتفاع ضغط الدم في مرحلة ما من حياتهم. في الواقع ، يقدر أنه بحلول سن 55 سنة ، الذين ليس لديهم ارتفاع في ضغط الدم سيواجهون باحتمالية 90 ٪ فرصة تطورها شرطا في حياتهم. ولكن هل يمكن أن يساعد الفرد على الاحتفاظ بعمر اصغر عند الرصد الدقيق لضغط الدم ؟ واتخاذ دور فعال في علاج ذلك إذا كانت مرتفعة على الدوام؟ ارتفاع ضغط الدم يمثل عامل خطر كبير لازمة قلبية والسكتة الدماغية وأمراض الكلى ، وفقدان الرؤية. وكثيرا ما يشار إليه بالقاتل الصامت, لأنه نادرا ما يسبب أية أعراض إلى أن يكون قدرا كبيرا من الضرر قد وقع للجهاز الحيوي. وهذا هو السبب في ضرورة الحصول على قراءات منتظمة ودقيقة لضغط الدم, كشرط للحيويه الدائمة والصحية على المدى البعيد.
لكن ماذا اذا كنت تعتمد على مقاييس غير دقيقة؟ القراءات غير الدقيقة يمكن أن تقود الى وضع صحتك في خطر؟ أن ذلك ممكن جدا. فقياسات غير دقيقة ، وحتى تلك التي تختلف ببضع نقاط فقط ، يمكن أن تؤدي إلى معاملة غير سليمة. إذا كانت الأرقام منخفضة خطئا ، لا يجوز لك أن تلغي الأدوية الحيوية ، التي في المدى البعيد يمكن أن تنقذ حياتك. على العكس من ذلك، إذا كانت الأرقام عالية خطئا، يمكن إعطاءك دواء كنت لا تحتاجه اصلا.
لماذا قد تكون القراءات خطأ ؟
قد تستغرب كيف أنه من السهل التأثير على دقة هذه الأدوات, التي تبدو بسيطة في رصد ضغط الدم. عدة عوامل ، مثل الحديث (ردا على سؤال الممرضة) أوالنفخ بكيس هواء اعتقادا منك بانه قد طلب منك إعطاء عينة البول ، ويمكن ان تغييرا مؤقتا في ضغط الدم ما يكفي لنتيجة خاطئة في قراءة مرتفعة أو منخفضة. وخطأ الممرضه ايظا في مكتب الطبيب هو واحد من بين أهم أسباب عدم دقة القياسات. اذ بينت الدراسات على الدوام من قبل المتخصصين في الرعاية الصحية, أن الأطباء والممرضين نادرا ما يتبعون المبادئ التوجيهية الموصى بها لرصد دقيق لضغط الدم. كذلك القياسات العرضية، من دون اتباع إجراءات موحدة، وتعطي نتائج لا يمكن الاعتماد عليها.
اذن كيف جرى الفحص الآخير؟
كيف كانت درجة الدقة للاختبار الأخير لقراءة ضغط الدم؟ اعيد ذاكرتك إلى آخر مرة قمت بقياس ضغط دمك ، فيما إذا كان في مكتب الطبيب ، على ماكينة في صيدلية ، أو في المنزل باستخدام جهاز الرصد الذاتي. فيجب ان تتطرق للاسئلة التالية:
1.هل كنت جالسا في هدوء ل3-5 دقائق قبل اجراء قياس الضغط نعم - لا - لا اتذكر
2. كانت حجم ياخة الجهاز مناسبة لحجم ذراعك؟
نعم - لا - لا أعرف
.3 وتم قياس ضغط الدم في كل من الذراعين؟
نعم - لا - لا أتذكر
4. اجراء قياسان بضع دقائق بينهما؟
نعم - لا - لا أتذكر
5. أثناء القراءة ، كان مسند ذراعك يستريح عند مستوى القلب ، مع كل من قدميك مسطحة على الأرض؟
نعم - لا - لا أتذكر
ضغط الدم يمكن أن يتأثر بالحركة والقلق ، وذلك واحدا من المبادئ التوجيهية الموصى به للحصول على قياس دقيق, بأن يكون الجلوس والاسترخاء ل3-5 قبل دقائق من قراءة ضغط الدم. ولكن في وضع مزدحم في الرعاية الصحية ، فإن ذلك لا يحدث دائما. في دراسة واحدة, فقط 4 ٪ من المتخصصين في الرعاية الصحية اتبعوا هذا الإجراء. إذا قمت بالمراقبة الذاتية ، فإنه من السهل الاستعجال في العملية أيضا. تباطئ وتأنى فن الوقت للحصول على القراءة الصحيحة.
هل كانت حجم الياخة مناسبة لذراعك؟
الحجم المناسب للياخة - جزء الجهاز الذي يلف حول ذراعك - ضروري لدقة قراءة ضغط الدم. باستخدام ياخة صغيرة جدا لذراعك سوف تبالغ في ضغط الدم ، اماالتي هي كبيرة جدا سوف تقلل من ذلك. اذ لا يزال الكثير من الأطباء يقوم باستخدام حجم معياري تم صنعة لجميع المرضى وهو امر قد لا يكون صائبا.
فإذا كنت ترصد البيانات الخاصة بك بالأجهزة المنزلية ، تأكد من ان الياخة لديك من الحجم المناسب والصحيح لذراعك.
وهل تم قياس ضغط الدم في كلا الذراعين؟
لدى بعض الناس ، هناك اختلاف كبير في ضغط الدم بين اليمين واليسار على ذراعه. ورغم أن السبب في ذلك هو غير واضح ، فأن المبادئ التوجيهية توصي بقياس ضغط الدم في كل من الذراعين في الاستشارة الأولية. وإذا كان هناك فرق كبير بين القراءتين ، فالذراع مع القراءة الأعلى ينبغي أن تستخدم في المستقبل للرصد.
هل القياسين تمت بفترة بضع دقائق بينهما؟
القياس الواحد لا يقدم تقييما دقيقا لضغط الدم. لمزيد من النتائج التي يمكن الاعتماد عليها ، اثنين على الأقل من القراءات ينبغي اجراءها وفيما بينها فاصل بضع دقائق ، و ينبغي تسجيل المتوسط بين القراءتين. وتذكر أثناء القراءة، ينبغي ان يكون ذراعك مستريح عند مستوى القلب ، مع كل من ألقدمين مسطحة على الأرض وغير متقاطعة؟
كل من راحة الجسم والاذرع يمكن أن تؤثر في الموقف من ضغط الدم أثناء الرصد ، لذلك من المهم أن تتبع المبادئ التوجيهية. لأدق النتائج ، يجب أن تكون جالسا في كرسي مريح مع ظهر (وليس على سرير الفحص) مع رجليك مسطحة على الأرض ، عدم تقاطع الساقين. وينبغي دعم وراحة ذراعك عند مستوى القلب.
قياس ثم قياس :
مهما كان ضغط دمك ، من المهم الحصول على قياسات دقيقة من أجل المساعدة على قرارات وجودك والرعاية الصحية وأسلوب الحياة . لذا ففي المرة القادمة عندما يكون لديك قياس لضغط دمك ، سواء قام به الطبيب أو تفعل ذلك بنفسك في المنزل اتبع هذه الخطوات السته التي يمكن الاعتماد عليها لقراءاتك :
1. الاستخدام الصحيح لارتداء حجم غلل الجهاز قصيرة الأكمام. وكما قلنا فان ياخة صغيرة جدا أو كبيرة جدا يمكن أن تؤدي إلى قراءات غير دقيقة. إذا كنت تشتري جهاز رصد منزلي ، إسأل طبيبك لقياس يدك بحيث تعرف ما الياخة للبحث عن حجمها. أيضا، الياخة يجب ان تناسب الاحتياجات الخاصة بك براحة, وستنجلي حول القسم العلوي العاري من الذراع، كذلك فان الأكمام القصيرة هي أفضل رهان. مطوية الأكمام الطويلة قد تحد من يدك، وهو ما قد يغير قراءة ضغط دمك.
2. تجنب الكافئيين والسجائر والمشروبات الكحولية لمدة لا تقل عن 30 دقيقة قبل ألقياس. أنها يمكن أن تسبب زيادة مؤقتة في ضغط الدم.
3. استخدم غرفة الاستراحة. وسادة الراحة يمكن أن تؤثر على دقة القراءة.
4. الجلوس بهدوء وراحة لبضع دقائق, حيث الافضل الجلوس في مكان هادئ والاسترخاء. هذا قد لا يكون ممكنا عندما تكون في مكتب الطبيب ، ولكن إذا كنت في المنزل ، فان الأمر يستحق أخذ الوقت لاخذ القراءة الصحيحة. وخلال القراءة عدم محاولة الحديث أو التنقل.
5. كن متهئ رائع للحصول على قياس دقيق لضغط الدم ، فمن المهم ان جسمك في الموضع الصحيح. فكر بـ أذظ (الأقدام، الذراع، والظهر) لمساعدتك على التذكر بموضعك. يجب ان تكون رجليك مسطحة على الأرض، وأسناد ذراعك يستريح عند مستوى القلب، وظهرك يستريح على مسند أو على الجدار.
6. ذراع واحد ، قراءتين. فضغط الدم يمكن أن يختلف بين الذراعين ، لذلك دائما استخدام نفس الذراع للحصول على القياسات الخاصة بك. وبسبب التغيرات السهلة والمتكررة في ضغط الدم، فغالبا ما يكون من الافضل اخذ قرائتين أو ثلاث بينها بضع دقائق ، ثم احتساب المتوسط.
ضغط الدم يتقلب كثيرا على مدى فترة 24 ساعة ، ويميل إلى أن يكون في ارتفاع في الصباح ومنخفض في المساء. فإذا كنت تأخذ ضغط الدم في المنزل ، فحاول ان تأخذ القياسات في نفس الوقت تقريبا كل يوم. وبهذه الطريقة ، وعند ذلك سيكون بالامكان استعراض القراءات والمقارنة بين "المثل بالمثل".
انتهى البحث