أَجْهِزَة التَّصْوير الإِشْعاعِيّ والتَّصْوير الطِّبِّي ، والمُعالَجَة الإِشْعاعِيَّة

[ماهر محمدي يس]

أَجْهِزَة التَّصْوير الإِشْعاعِيّ والتَّصْوير الطِّبِّي ، والمُعالَجَة الإِشْعاعِيَّة
Radiographic , Medical imaging and Radiotherapy machines
ماهر محمدي يس










تزامن مع التقدم الهائل والمستمر في مجال الأَشِعَّة والتَّصْوير التَّشْخيصِيّ الطِّبِّي تقدماً كبيراً في الأَجْهِزَة ، خصوصاً مع إدخال تكنولوجيا الكمبيوتر وطرق إعادة بناء الصُّورَة ، وتبعا لذلك تنوعت هذه الأَجْهِزَة الحديثة في فروع الأَشِعَّة والتَّصْوير الطِّبِّيّ ، وأصبحت هذه الأَجْهِزَة أَجْهِزَة رقمية digital machines بحيث يكون الكمبيوتر عامل أساسي فيها ، وأصبح بإمكاننا الآن الحصول على أنواع مختلفة من الصور الطبية بتغيير نوع الطاقة المستعملة والتقنية المستخدمة حيث أن لكل تقنية من تقنيات التَّصْوير الطِّبِّي تطبيقاتها الخاصة في الطب ، وأصبح العمل كله في قسم الأَشِعَّة رقمياً digital في معظم الدول ، ويهمنا أن نعرف الأَجْهِزَة المستعملة في أقسام الأَشِعَّة والتَّصْوير الطِّبِّي ، وفي في قِسْم المُعالَجَة الإِشْعاعِيَّة .

1- الأَجْهِزَة المستخدمة في الأَشِعَّة والتَّصْوير الطِّبِّي
Machines used in radiographic and medical imaging department

أَجْهِزَة تستخدم الأَشِعَّة السينيَّة :
1- أَجْهِزَة الأَشِعَّة السينيَّة الاِعْتِيادِيَّة Conventional x-ray machines

- جِهَاز مُتَحَرِّك Mobile machine (يستخدم للتصوير في أقسام المرضى ، ووحدة الرعاية المركزة ICU ، ووحدة العناية التاجية (القلبية) CCU ، كما يوجد بغُرْفَة العَمَلِيَّات جِهَاز أَشِعَّة متحرك على شكل حرف C (C-arm) وملحق به وحدة تلفزيونية TV monitor .
- جِهَاز نَقَّالي Portable machine (صغير الحجم وخفيف الوزن للتصوير بالمنازل ولحالات الطوارئ) .
- جِهَاز أَشِعَّة اعْتِيادِيّ ثابت Fixed conventional x-ray ، وقد يلحق به وَحْدَة تَصْوير مَقْطعِيّ (توموجرام) tomography unit .
- جِهَاز تَصْوير الثَّدْيِ Mammography .
- جِهَاز تَصْوير الفحص الجماعي (للمجموعات) للصَّدْر Mass chest .
- جِهَاز التَّصْوير الإشعاعِيُّ السِّنِّي Dental radiography .
- جِهَاز التَّصْويرُ المَقْطَعِي البانُورامِيّ ( للفكين والأسنان ) الرَقَمِي
Digital Panoramic tomography يستخدم لعمل صور مَقْطَعِيَّة للسطوح المنحنية ، تستخدم هذه الطريقة لتصوير إشعاعي لمقطع من الجسم يعطينا منظر بَانورامِيّ panoramic view للفك كله entire mandible ، شاملاً المَفْصِل الصُّدْغِي الفَكِّيّtemporomandibular joint (TMJ) ، وكل من قَوسي الأَسْنان dental archs ، على فلم واحد منحني ضيق طولي يتمشى مع شكل فك المريض.

2- أَجْهِزَة فحص القَلْب والأَوعِيَة الدَّمَوِيَّة :
- جِهَاز قَسْْطَرَة القَلْب Cardiac catheterization .
- جِهَاز التَّصْوير الإِشْعاعِيّ الرَّقَمِيّ Digital radiography يستخدم خاصة لتَصْوير الأَوعِيَة الدَّمَوِيَّة والأَشِعَّة التَّداخليةAngiography and interventional radiology ، وكذلك الأَشِعَّة الاعْتِيادِية conventional x-ray .

3- أَجْهِزَة التَّصْوير المَقْطَعِيّ بالكمبيوتر :
- جِهَاز التَّصْوير المَقْطَعِيّ بالكمبيوتر الاعْتِيادِي Conventional CT ، والتَّصْوير المَقْطَعِيّ الحلزوني Spiral (Helical) CT ، والتَّصْوير المَقْطَعِيّ متعددة المقاطع ( الشرائح ) Multislice CT ، وأصبحت هذه الأجهزة متاحة كالتالي :
أجهزة ذات أربعة كواشفdetectors (4-slice) قادرة على كسب 4 مقاطع (شرائح)
slices في دورة واحدة ، وهكذا في باقي الأجهزة الأخرى حسب عدد الكواشف ، وأصبح متاح أجهـزة ذات 8 ، 16 ، 32 ، 40 ، 64 كاشفdetectors ، وذات 128 كاشف مزدوجة المصدر (128-slice) Dual source CT ، حيث تطورت هذه الأجهزة وظهرت أجيال جديدة من التصوير المقطعي متعددة الشرائح "المقاطع" Multislice CT ، ووصلنا إلى 256 شريحة 256- slice Multislice CT ، ثم مواسح متعددة الشرائح 320 شريحة 320- slice Multislice CT ، كما ظهرت مواسح متعددة 640 شريحةMultislice CT 640- شريحة لإجراء الفحوصات القلبية ، مما مكننا من تصوير القلب بأكمله في دوران واحد the entire heart in one rotation في أقل من ثلث من الثانية .

4- أَجْهِزَة تصوير قِياس كَثافَة العَظْم Bone densitometry :
طُرُق قِياس كَثافَة العِظام bone-density measurement Methods of
ظهرت في هذا المجال عدة طرق كوسائل تشخيص مختلفة لهَشاشَة العَظْم .
- القِياس الكمي بالتَّصْوِيْر المَقْطَعِيّ بالكمبيوتر QCT (باستخدام التَّصْوِيْر المَقْطَعِيّ)
(Quantitative computed tomographic bone densitometry)

- قِياس كَثافَة العِظام bone densitometry باستخدام الموجات الصوتية US
لقِياس مقدار التَّوهين attenuation ، وقِياس الكَثافَة المَعْدَنِيَّة للعَظْم كمياً في الأجزاء الطرفية من الجسم عن طريق عَظْم العَقِب (calcaneum) calcaneus .

- قِياس امْتِصاص الأَشِعَّة مُزْدَوِجة الطاقة
absorptiometry (DEXA) Dual energy x-ray
هذه التقنية هي الأكثر استخداماً باستخدام قِياس امْتِصاص الأَشِعَّة مُزْدَوِجة الطاقة لقِياس كَثافَة العِظام DEXA ، حيث نستخدم جرعة بسيطة من الأَشِعَّة لقِياس كَثافَة العِظام bone densitometry.

5- أَجْهِزَة تستخدم النَّظائِرِ المُشِعَّة isotopes (الجاما كاميرا) :
- التَّصْوير الطِّبِّي النَّوَوَيِّ (جاما كاميرا) Nuclear medicine imaging
(gamma camera). وتشمل :
- التَّصْوير الطِّبِّي النَّوَوَيِّ المستوي imaging medicine planar Nuclear .
- والتَّصْوير المَقْطَعِيّ بالكمبيوتر بانبعاث فوتونات أحادية
Single photon emission computed tomography (SPECT) .

- التَّصْوير المَقْطَعِيّ بانبعاث البوزوترون Positron emission tomography (PET) .

6- أَجْهِزَة تستخدم المَوْجات الصَّوتية US:
- جِهَاز التَّصْوير بالمَوْجات الصَّوتية US الاعْتِيادِية والثلاثية والرباعية الأبعاد .
- جِهَاز مَخَطَّطُ صَدَى القَلْب (الايكو) echocardiogram يستخدم لفحص القَلْب والحصول على صورة متحركة للقلب.
- جِهَاز التَّخْطيط بالمَوْجَات فوق الصَّوتِيَّة (الصَّدَى) الدوبلريّ الملون
Color – Doppler Ultrasonography ، يسمى أيضاً المَوْجَات فوق الصَّوتِيَّة الوِعائِيَّة vascular ultrasound ، لفحص الأَوعِيَة الدَّمَوِيَّة blood vessels، وهو إجراء تشخيصي غير تداخلي ، يعمل باستخدام أساسين مختلفين ، أساس المَوْجَات الصَّوتِيَّة ، وأساس الدوبلر ، يستطيع أن يكتشف اتجاه ، وسرعة ، واضطراب جَرَيان الدَّم blood flow.

7- أَجْهِزَة تستخدم التَّصْوير بالرَّنينِ المِغْناطيسِيّ MRI :
- جِهَاز التَّصْوير بالرَّنينِ المِغْناطيسِيّ التقليدي Magnetic resonance imaging .
- جِهَاز التَّصْوير بالرَّنينِ المِغْناطيسِيّ المفتوح Open MRI .

ومع التقدم السريع في أجهزة الرنين توجد بعض الأجهزة بنظام التدريج للجسم كله whole body gradient mode قوتها 5,1تسلا أو أكثر ، وهي مناسبة لمجال الرؤية الكبير large FOV لمسح الجسم كله بأقصر أوقات مسح ، وتستخدم في التطبيقات التي تتطلب تغطية أكبر.

وظهرت أجهزة أخرى مثل الماسح القائم scanner Upright MRI مفيدة لأولئك الذين لا يستطيعون الاستلقاء supine أو الذين لديهم ظروف حيث يحتاج جزء من الجسم إلى التصوير وهو واقف أو منحني أو جالس standing , bending or sitting ، هذا النوع من المواسح يستخدم للحصول صور للعمود الفقري والمفاصل spine ، كما أنه يتحمل الوزنweight-bearing .
ماسح التَّصْويرُ بالرَّنينِ المِغْناطيسِيّ للأَطْرَاف scanner Extremity MRI
أجهزة صغيرة جداً بالنسبة للأجهزة الحالية لتصوير أجزاء نوعية مثل الطَّرَف العُلْوِيّ upper extremity والطَّرَفُ السُّفْلِيّ lower extremity بحيث يمكن بسهولة وضع الأَطْرَاف
Extremities وتصويرها .
حالياً توجد أجهزة نقالي للتَّصْوير بالرَّنينِ المِغْناطيسيّ portable MRI، ونتوقع أن نجد الجديد باستمرار طالما العقل البشري يفكر .

له تكملة
ماهر محمدى يس